Jak na dětské zoubky? Analgosedace pomůže proti bolesti či strachu

S dětskými pacienty na zubařském křesle je to různé. Zatímco část holčiček a kluků spolupracuje s lékaři bez problémů, ošetřit jiné děti je téměř nemožné. Podle zkušeností stomatologů je to obvykle dáno předchozí špatnou zkušeností, případně strachem z neznámého. Jenže co s tím?

Tam kde nepomůže trpělivé vysvětlovánía postupná psychická příprava dítěte na ošetření, přijde na řadu analgosedace neboli přispání.

Ošetřovat děti „násilím“ je zvlášť v dnešní době opravdu zbytečné. Navíc jedna negativní zkušenost tohoto typu může napáchat hodně špatného do budoucnosti. Nejsou totiž výjimkou ani dospělí lidé, kteří se i po letech vyhýbají zubařskému ošetření kvůli negativní zkušenosti z dětství.

Strach dítěte z ošetření je u většiny dán špatnou zkušeností z předešlého zákroku. Zákrok dítě bolel nebo mu bylo nutno ošetřit více zubů naráz z důvodu zanedbání péče o chrup. V menším procentu případů pak jde o obavy z prvního ošetření, které například barvitě popsali kamarádi ve škole.

Podle lékařů jde ovšem strachu účelně předcházet. Pravidelnými návštěvami zubního lékaře, které by měly začít v co nejnižším věku, a správnou domácí ústní hygienou. Dítě pak chodí pouze na preventivní prohlídky nebo podstoupí odstranění zubního kazu v raném stádiu, kdy se nemusí ničeho obávat.

Analgosedace bez nežádoucích projevů

Na prvním místě je pochopitelně snaha se s dětským pacientem domluvit.

Ovšem jak uvádí anesteziologové, pokud se dítě dobrovolně ošetřit nenechá, analgosedace je zcela na místě.  Analgosedace je vlastně kombinace dvou složek, sedace, což je útlum vědomí, a analgezie, která zajistí bezbolestnost. Pacient v dostatečně hluboké analgosedaci nevnímá bolest, neboť místo zákroku je ošetřeno lokální anestezií. Cítí se jako ve velice hlubokém spánku, je probuditelný, ale krátce nato opět usíná.

Podle anesteziologa přitom analgosedace nezatěžuje organizmus dítěte (či dospělého), jako je tomu u celkové anestezie. U analgosedace nehovoříme o nežádoucích projevech, je-li správně provedena. Po výkonu je pouze nutné počítat s dospáním pod dohledem zkušeného personálu. Druhý den se člověk může plně zapojit do běžného života, tedy jít do školy či školky, sportovat, jediným omezením může být rekonvalescence v souvislosti s případným stomatologickým výkonem. Před analgosedací je třeba předoperační vyšetření.

Správné dávkování sedativ

Látky pro vyvolání analgosedace je možné podávat ústy, vstříknout do nosu, anebo injekčně do svalu či žíly. Ovšem ne všechny metody jsou stejně bezpečné a spolehlivé. Na některých pracovištích se stále ještě podává analgosedace v sirupu, který lékař nakape dítěti do úst. V tomto případě ale nikdy přesně nevíme, kolik látky se vstřebá a metabolizuje. Někteří lékaři proto z obavy z předávkování často raději dítě poddávkují a sedace ve finále prakticky nefunguje. Anesteziologové proto doporučují výhradně aplikaci do svalu.