Nevítaní hosté v ženském těle

Máte v děloze myom – tuto diagnózu si někdy během života vyslechne až 40 % žen v plodném věku, když navštíví svého gynekologa. Jen málokdy bývají myomy bez příznaků, většinou přinášejí nemalé trápení.

Tyto naštěstí nezhoubné nádory vyrůstají ze svaloviny děložní sliznice. Do značné míry se jedná o geneticky podmíněné onemocnění a účinnou prevenci jejich vzniku dosud vědci neobjevili. Jelikož růst myomů podporuje ženský pohlavní hormon estrogen, vylučovaný vaječníky, jedná se o problém, spojený s plodným obdobím ženy. Po jeho ukončení myomy nevznikají, a ty, které již žena v děloze
měla, dál nerostou.

Některé myomy se nemusí nijak projevovat a přijde se na ně třeba náhodně při preventivní gynekologické prohlídce. Hodně při tom záleží na jejich velikosti a umístění. Ve většině případů se ale myom či myomy ohlásí samy, nepříjemnými příznaky. K těm typickým patří silná, prodloužená menstruace, nepravidelné krvácení i mimo menstruační cyklus, anebo krvácení při pohlavním styku. Ženy trápívají rovněž tlakové bolesti v podbřišku nebo pocit napětí a plnosti. U žen, které se snaží otěhotnět, bývá myom častou příčinou neplodnosti.

Základním vyšetřením, při němž gynekolog jasně rozpozná myom, je poševní ultrazvuk. Podle nálezu se pak rozhoduje o další léčbě. Medicína má dnes řadu možností – od konzervativní léčby, přes laparoskopické zásahy až po klasické operace. Na chirurgickém sále lze buď odstranit jen myom či myomy samotné, nebo pokud již žena neplánuje další mateřství, může lékař provést takzvanou hysterektomii, tedy odstranění celé dělohy.

Operace jsou na ústupu

„Odpověď na otázku, zda žena vždy musí na operaci, pokud má myom, zní: Nikoliv. Operace, tedy radikální zásah do ženina těla, je jednou z možností řešení myomu. Tou druhou je léčba konzervativní, pomocí léků. A ta je dnes díky podávání ulipristal acetátu nesmírně efektivní: myomy je takto možné výrazně zmenšit či téměř odstranit. Ovlivnění velikosti myomů je ale jen jedním z přínosů podávání nového léku. Tím druhým je zvýšení kvality života pacientek. U všech uživatelek léku se daří odstranit nepříjemné příznaky děložních myomů - silným menstruačním krvácením počínaje, přes špinění až po bolesti a tlaky v podbřišku. Pokud žena přijde do gynekologické ambulance se svými potížemi včas a její léčbě nebrání nějaké přidružené choroby, mívá díky předpisu ulipristal acetátu vždy okamžitou úlevu od subjektivních příznaků,“ říká gynekolog Lubomír Mikulášek.

Léčba neplodnosti

Konzervativní léčba je vhodná i pro pacientky, u kterých jsou myomy příčinou jejich neplodnosti. Operace dělohy u žen, toužících ještě po těhotenství, je vždy trochu rizikovější. Odstranění myomu rostoucího na stopce není takový problém, pokud ale myom prostupuje celou děložní stěnu, je zásah větší a následná rána v děloze se hojí samozřejmě jizvou. Ta je potom pro těhotenství určitým rizikem. Při léčbě ulipristal acetátem se myomy obvykle hodně zmenší, jejich odstranění hysteroskopicky, tedy vaginální cestou, pak bývá snadné a nezanechává přílišné následky.

Když operace, tak bezpečnější

I když podávání léku nezabere zcela, pomůže v řadě případů minimálně v tom, že velikost myomu, která by jinak vyžadovala otevřenou břišní operaci, zmenší natolik, že chirurg může použít laparoskopii.