Otázka:
Slyšela jsem, že bratranec a sestřenice jsou natolik vzdálení příbuzní, že pokud by spolu měli dítě, nemůže jej to nijak negativně ovlivnit. Je to pravda? A je nutné v takovém případě genetické vyšetření?
Odpověď:
Bratranec a sestřenice jsou příbuzní III. stupně. Mají tedy 1/8 společných genů (12,5%). Genetické vyšetření by mělo být provedeno. Je zde nebezpečí, že mohou být zdravými přenašeči některých chorob s dědičností autosomálně recesivní. Pokud jsou jedinci příbuzní, tak se zvyšuje riziko, že oba jsou nosiči pro stejnou chorobu. Jsou-li oba přenašeči stejné choroby, tak potom mají 25% riziko, že dítě touto nemocí onemocní. Při genetické konzultaci rozebereme rodinnou situaci, eventuálně častější výskyt některých vad v rodině. Obvykle děláme vyšetření z krve – vyšetření chromozomů a molekulárně genetické vyšetření na nejčastěji se u nás vyskytující vadu s autosomálně recesivní dědičností – cystickou fibrózu, tzv. nemoc slaných dětí. Jde o dosti závažné onemocnění, které se ale potom (když jsou oba přenašeči) dá prenatálně diagnostikovat. Jsou-li v rodině nějaké další vady, tak některé jde také vyšetřit.
Otázka:
Hradí genetické vyšetření pacient nebo pojišťovna? Může
člověk sám požádat
o genetické vyšetření bez předchozího doporučení odborníka?
Odpověď:
Pokud je genetické vyšetření indikované, tak ho hradí pojišťovna.
Jedinec může sám požádat o genetické
vyšetření, ale je lépe, je-li doporučen ošetřujícím lékařem, který nám
podrobněji sdělí, jaký problém se u člověka vyskytuje. Pokud pacient toto
doporučení nemá, tak musíme potom dodatečně zjišťovat některé další údaje. Pokud
jde například o problém se otěhotněním, tak by žena měla mít genetické
vyšetření
a partner eventuálně vyšetření spermiogramu. Jelikož se uvažuje v budoucnu
o zpoplatnění vyšetření u specialisty (a to my jsme), tak je doporučení vždy
vhodné.
Autor: MUDr. Vladimír Gregor, primář Oddělení lékařské genetiky Fakultní Thomayerovy nemocnice s poliklinikou